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 ESPECIAL
SALUD: "Párkinson" |
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l.
Gutierrez Gullén
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DEFINICIONES:
El Parkinson es una enfermedad crónica que produce
altereaciones psíquicas y físicas. Fue descripta
por primera vez por un médico británico llamado
James Parkinson en el año 1817. Las posibles causas
de este mal aún son desconocidas, aunque, hoy día
es una enfermedad medianamente tratable.
Actualmente resulta
muy efectivo el tratamiento farmacológico, aliviando
la mayor parte de los síntomas pero difícilmente
podamos afirmar que la causa del mal, por lo que es impresindible
seguir las indicaciones del médico: tomar los medicamentos
de una forma continuada, a la hora y en las cantidades que
prescribe el facultativo es una buena forma de empezar a tratar
una enfermedad difícil en sus comienzos.
El ejercicio
físico, también ayuda a aprovechar al máximo
los beneficios de la medicación. Es importante que
el paciente realice todo el ejercicio físico que considere
necesario y diariamente. Esta es la única manera de
mantenerse independiente y valerse por sí mismo.La
enfermedad del Parkinson afecta fundamentalmente al sistema
nervioso. Las zonas del cerebro que coordinan y controlan
el movimiento muscular y la postura se ven seriamente afectadas.
La Dopamina, componente químico escencial para la regulación
armónica de los movimientos y la coordinación,
disminuye notablemente con el Parkisnson. Por este motivo
los pacientes que sufren el Parkinson controlan deficientemente
los movimientos de su cuerpo. El temblor, la lentitud de movimiento,
la rigidez y algunas alteraciones de la postura y de la marcha
son síntomas de una mala coordinación cerebral.
SÍNTOMAS:
El Parkinson suele comenzar entre
los 50 y 65 años de edad, afectando por igual a hombre
y mujeres, cualquiera sea su raza y cualquiera sea la región
donde vivan. Si bien los síntomas varían de
un enfermo a otro, el Parkinson se manifiesta básicamente
por la dificultad de movimiento.
En los comienzos pueden aparecer
molestias muy variables, en un principio, muy difíciles
de relacionar con la enfermedad. No es raro que los pacientes
acudan inicialmente al traumatólogo, aquejados por
dolores en las articulaciones, o al psiquiatra, buscando tratamiento
para lo que denominan un "estado depresivo general".
En general los síntomas más característicos
son:- Anomalías en la Postura: se reflejan en la inclinación
del tronco y cabeza hacia adelante, la espalda encorvada,
la flexión de las articulaciones de los codos y rodillas,
siendo la causa, en muchos casos, de caídas reiteradas.
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El Temblor: éste es más frecuente y evidente
cuando se está en reposo y disminuye notablemente cuando
se está en movimiento.- Escritura pequeña e
ilegible: el enfermo de Parkinson refleja una enorme dificulta
a la hora de escribir, y cuando lo hace, ésta es frecuentemente
ilegible debido a su falta de pulso.
- El Bloqueo durante la
marcha: se manifiesta a través de pequeños pasos
con episodios reiterados de bloqueo, como si los pies pesaran
en demasía o como si se pegaran al suelo. También
se manifiesta a través del aumento brusco del ritmo
de la marcha, siendo éstos rápidos pero descoordinados
y sin rumbo fijo.
- La Rigidez: se produce por una resistencia
al movimiento o falta de elasticidad, incluso hasta para mover
pasivamente las extremidades.
- Estreñimiento, Depresión
y Falta de Saliva: síntomas éstos muy frecuentes
en los paciente que sufren este mal.
- Lentitud de movimiento:
se manifiesta en la falta de expresión de la cara y
en una torpeza general en todo el cuerpo, tanto movimientos
automáticos (parpadeo, balanceo de brazos al andar
y tragar), como en los movimientos no automáticos o
voluntarios (vestirse, levantarse de una silla, escribir,
hablar, andar,etc.)
ESTADÍSTICAS:
1 de cada 100 personas mayores de
65 años padece Parkinson. Se inicia generalmente a
partir de los 50 años. Aunque el mayor número
de casos se detecta entre los 70 y los 80 años de edad.
MEDICACIÓN:
Existen diferentes remedios para el
tratamiento efectivo de este mal:
- Los Anticolinérgicos:
alivian el temblor y la rigidez general, reducen la excesiva
producción de saliva, sin embargo no son muy efectivos
sobre la Lentitud de movimiento. Sus efectos secundarios producen
sequedad de boca, trastornos de memoria, estreñimiento
y visión borrosa.
- La Amantadina: al principio fue muy
útil como antivírico, descubriéndose
posteriormente una acción benéfica sobre el
mal de Parkinson.
- La Levodopa: resultó ser un avance
en la investigación de la enfermedad. Su función
básica es reemplazar, de alguna manera, la poca presencia
de Dopamina en el cerebro de los pacientes, produciendo un
notable restablecimiento de la calidad de vida de los afectados.
Mejora todos los síntomas de la enfermedad, sin embargo,
no es muy eficaz en el control del temblor y en las alteraciones
de la postura. Sus efectos secundarios se presentan con el
tiempo, ya que muchos de los pacientes tratados con Levodopa
presentan una regresión respecto a la mejoría
experimentada en un principio. Pueden ser fluctuantes sus
beneficios ya que los pacientes en muchos casos oscilan entre
un estado asintomático (llamado "fase on"
o conexión) y un estado de repentina regresión
("fase off" o de desconexión).
- La Bromocriptina:
es útil como tratamiento inicial. Es muy efectiva utilizada
junto con la Levodopa, ya que se complementan y atenua notablemente
los efectos secundarios de esta última.
- La Selegilina:
se recomienda en base a su probable efecto para retrasar los
síntomas de la enfermedad.
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